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Manual de Usuario: Obras Sociales y Prepagas ​

Introducción ​

El módulo de Obras Sociales y Prepagas (Mutuales) es el centro de configuración de facturación del laboratorio. Aquí usted define todas las entidades financiadoras con las que trabaja, establece qué lista de precios se le aplicará a cada una, qué porcentaje de cobertura ofrecen a los pacientes y si cuentan con autorización online externa.

Mantener este padrón actualizado garantiza que, al ingresar un paciente en la recepción, el sistema calcule automáticamente los importes a cobrar (coseguros) y los valores a facturar a la mutual.

1. Vista Principal y Búsqueda Inteligente ​

Al ingresar, verá una tabla con todas las obras sociales, prepagas y planes privados configurados.

¿Cómo buscar una Mutual? ​

En la esquina superior izquierda hay una barra de búsqueda en tiempo real. Puede escribir:

  • El Nombre (Ej: OSDE).
  • La Sigla.
  • El ID de Autorización (Ej: código FABA).

El buscador ignora acentos y mayúsculas para que encuentre rápidamente lo que necesita sin recargar la página.

Información de la Tabla ​

  • Obra Social: Muestra el nombre completo. Si es un plan privado, verá una etiqueta naranja de Particular.
  • Lista de Precios: Indica qué tarifario usa esta mutual. Si dice "Base (NBU)", utiliza el valor estándar de las prácticas.
  • Cob. %: Porcentaje que la obra social le cubre al paciente (Ej: 100%, 80%).
  • Auth FABA: Si la mutual autoriza por internet, mostrará un ícono de nube azul con su código.
  • Estado: Indica si está Activa o Inactiva.

2. Registrar una Nueva Obra Social ​

Para dar de alta a una nueva financiadora, siga estos pasos:

  1. Haga clic en el botón azul "+ Nueva Mutual" en la esquina superior derecha.
  2. Se abrirá un formulario dividido en dos secciones.
  3. Datos Generales:
    • Nombre Completo: Ej: Obra Social de Empleados de Comercio.
    • Sigla (Opcional): Ej: OSECAC.
  4. Configuración Especial (Plan Particular):
    • Si está creando un registro para pacientes que pagan en efectivo de su bolsillo (sin obra social), active el interruptor "Es un plan de pago Particular". Esto anula cualquier lógica de cobertura y le cobra al paciente el 100% del valor.
  5. Facturación y Autorizaciones:
    • Lista de Precios Base: Seleccione con qué tarifario se le va a cobrar a esta mutual. (Ej: Puede tener una lista preferencial más cara o más barata).
    • Cobertura (%): Si la obra social cubre todo, ponga 100. Si cubre el 80% (y el paciente debe abonar el 20% restante de coseguro en la recepción), escriba 80.
    • ID Entidad FABA: Si su laboratorio procesa autorizaciones online con la Federación Bioquímica, ingrese aquí el número identificatorio (Ej: 111).
  6. Asegúrese de que el interruptor "Mutual Activa" esté encendido y haga clic en Guardar Mutual.

3. Editar una Mutual Existente ​

Si una obra social cambia su convenio (ej. pasa de cubrir el 100% al 70%) o cambia de lista de precios:

  1. Busque la mutual en la tabla.
  2. Haga clic en el botón de Editar (Lápiz gris) en la última columna.
  3. Modifique los porcentajes o la lista de precios según el nuevo convenio.
  4. Haga clic en Guardar Mutual. Nota: Este cambio aplicará solo para las nuevas órdenes que se carguen a partir de este momento.

4. Desactivar o Eliminar una Mutual ​

Si deja de trabajar con una obra social (corte de convenio):

  1. Haga clic en el botón rojo de Eliminar (Papelera).
  2. El sistema pedirá confirmación.
  3. Importante: Por seguridad contable, si la mutual ya fue utilizada en órdenes históricas, el sistema NO la borrará físicamente, sino que la pasará a estado Inactiva (se verá semi-transparente en la tabla). Esto evita que los historiales de facturación pasados se rompan, pero impide que las recepcionistas la sigan eligiendo para pacientes nuevos.

5. Casos de Uso Frecuentes ​

  • ¿Cómo configuro una prepaga con coseguro fijo? Configure la cobertura en 0% o asigne una lista de precios específica, y maneje los montos exactos desde el tarifario.
  • ¿Qué pasa si no selecciono ninguna "Lista de Precios"? El sistema usará el valor de NBU (Unidad Bioquímica) base configurado en la práctica en el Catálogo Técnico, multiplicado por el valor del NBU general.

6. Permisos y Seguridad ​

Dado que este módulo dicta cómo entra el dinero al laboratorio, su acceso es estrictamente confidencial. Solo el usuario Propietario (SuperAdmin) o el personal jerárquico al que se le haya otorgado el permiso ADM_MUTUALES puede acceder a este panel.